Permasalahan Gangguan Penis atau Kelamin Pada Pria

wp-1504757167974.Permasalahan Gangguan Penis atau Kelamin Pada Pria

Phimosis

  • Phimosis adalah suatu kondisi di mana kulup distal tidak dapat ditarik kembali melalui glans penis. Pada bayi, balita dan anak-anak prasekolah, kulup mungkin tampak ketat dan tipis nonretractable dengan pelekatan ke kelenjar. Situasi ini berlanjut sampai keratinization progresif dari lapisan epitel terjadi antara kelenjar dan batin menghilangkan kulup kulup dari kelenjar. Ini dikenal sebagai phimosis fisiologis, yang tidak dianggap sebagai kondisi patologis.
  • Parah phimosis dalam kelompok usia muda jarang dan dapat dibuktikan oleh menggembung dari kulup selama berkemih. Pada usia 3 tahun, hanya 10% dari anak laki-laki tidak dapat sepenuhnya menarik kulup. Pada masa remaja, 98-99% dapat sepenuhnya menarik kulup mereka untuk mengekspos kelenjar. Phimosis diperoleh terjadi sebagai akibat dari kebersihan yang buruk, balanitis kronis, atau berulang-ulang pencabutan kuat dari kulup, yang akhirnya mengarah pada pembentukan jaringan cincin fibrotic dekat dengan pembukaan kulup yang mencegah penyusutan untuk mengekspos kelenjar. Phimosis tidak menyebabkan obstruksi pada aliran urin. Namun, tanpa kebersihan yang layak, individu yang berisiko untuk iritasi kulit kronis, infeksi jamur, balanitis, posthitis, dan pencabutan kuat dari kulup dapat menyebabkan paraphimosis. Seseorang dengan benar mungkin phimosis rasa sakit selama aktivitas seksual.

Paraphimosis

  • Paraphimosis adalah ketidakmampuan untuk mengurangi kulup yang ditarik kembali melalui glans penis ke posisi alami. Kondisi ini urologic sejati darurat. Jika tidak segera diobati, dapat mengakibatkan pembengkakan vena dan edema dari kelenjar dan kulup yang, dari waktu ke waktu, berkembang menjadi oklusi arteri dengan risiko iskemik berikutnya hilangnya sebagian atau seluruh kelenjar. Paraphimosis dapat terjadi ketika orang tua atau pengasuh secara paksa menarik kembali untuk membersihkan kulup penis atau usaha kateterisasi dan tidak mengembalikan kulup ke posisi semula. Edema, kelembutan, dan eritema dari kelenjar terlihat, bersama dengan edema distal kulup dan dalam keadaan normal dari penis proksimal ke bidang paraphimosis.
  • Paraphimosis adalah urologic darurat dan harus ditangani secepat mungkin. Manual pengurangan prepuce atas kelenjar ini biasanya dapat dilakukan. Manual pengurangan akan dikerjakan dengan menempatkan tekanan, dengan menggunakan telunjuk dan jari tengah, di sekitar kulup untuk mengurangi edema sekaligus tekanan kepada kelenjar dengan kedua ibu jari untuk mendorong kelenjar melalui kulup ketat dan dengan cara ini memungkinkan kulup berbaring di dalam posisi alami. Jika manipulasi ini tidak efektif, sebuah dorsal sayatan pada tingkat band konstriksi membebaskan kulup. Sunat harus kemudian dilakukan electively.

Balanitis atau posthitis

  • Posthitis adalah infeksi kulit khatan, sedangkan balanitis adalah infeksi kelenjar penis. Kedua infeksi ini menanggapi oral dan topikal antibiotik dan mandi air hangat. Dalam posthitis, tanda-tanda dan gejala termasuk eritema, bengkak, kehangatan, dan kelembutan dari kulup. Dalam balanitis, eritema, bengkak, kehangatan, dan kelembutan dicatat dalam kelenjar penis. Sebuah berbau busuk, kurus, mungkin seropurulent eksudat jelas. Balanitis, posthitis, atau keduanya mungkin akibat kebersihan yang buruk.
  • Pada anak kecil, dicampur flora biasanya menyebabkan infeksi ini, sedangkan trichomonal balanitis dan infeksi Candida dapat dilihat pada remaja aktif secara seksual. Putih, cheeselike substansi (smegma) adalah normal yang tidak menemukan indikasi infeksi. Smegma ini dibentuk oleh sel-sel epitel desquamated terperangkap di antara kelenjar dan kulup melalui proses alamiah yang membantu dalam pemisahan normal kelenjar dari kulup.
  • Balanitis, posthitis, atau keduanya biasanya diobati dengan antibiotik oral dan salep antibiotik yang mencakup flora kulit. Hangat membasahi atau mandi dianjurkan untuk menghilangkan rasa tidak nyaman dan mempertahankan kawasan bersih. Mengontrol rasa sakit dengan acetaminophen atau ibuprofen oral biasanya memadai.

Indikasi medis

  • Selama bertahun-tahun, baik orang awam dan praktisi medis telah berspekulasi bahwa sunat mengurangi risiko penyakit menular seksual (PMS), terutama penyakit ulseratif penis (misalnya, sifilis).
  • Laporan terkini dalam literatur kedokteran mendukung efek protektif sunat (pada berbagai tingkatan) terhadap infeksi saluran kemih (UTI), beberapa penyakit menular seksual (termasuk infeksi HIV), kanker rahim, dan kanker penis.

Penanganan UTI

  • ISK lebih sering terjadi pada neonatus laki-laki daripada rekan-rekan perempuan mereka. Studi menangani hubungan antara status sunat dan UTI menunjukkan tingkat peningkatan UTI pada laki-laki disunat, terutama pada bayi berumur kurang dari 1 tahun.
  • Wiswell dan Hoki (1993) mempelajari 209.399 bayi yang lahir di rumah sakit Angkatan Darat Amerika Serikat di seluruh dunia pada 1985-1990. Selama tahun pertama kehidupan, 1.046 bayi (0,5%, 550 perempuan dan 496 laki-laki) yang dirawat di rumah sakit untuk UTI. Noncircumcised bayi laki-laki memiliki 10 kali lipat insiden infeksi meningkat dibandingkan dengan bayi laki-laki disunat.
  • Sebuah meta-analisa data dari 9 studi sebagai tahun 1993 mengungkapkan 12 kali lipat peningkatan risiko ISK antara bayi laki-laki bersunat. Sebuah studi bayi dengan UTI menunjukkan bahwa 75% dari mereka yang lebih muda dari 3 bulan yang laki-laki dan, dari mereka, 95% adalah disunat. The ISK risiko juga meningkat pada bayi prematur, dan sunat memiliki efek perlindungan terhadap ISK berulang di grup ini pasien.
  • Walaupun relatif risiko bayi laki-laki disunat mengembangkan ISK diperkirakan 4-20 kali lebih besar dibandingkan pada neonatus disunat, risiko absolut UTI pada bayi laki-laki disunat masih rendah di sekitar 1%. Karena risiko absolut rendah, merekomendasikan sunat rutin pada semua bayi laki-laki adalah kontroversial baik secara medis dan etis. Beberapa anak pada peningkatan risiko untuk ISK, seperti anak-anak dengan kandung kemih neurogenik yang memerlukan bersih, kateterisasi intermiten atau anak-anak dengan mengosongkan buruk saluran urine.

Penanganan PMS

  • Mekanisme diusulkan untuk menjelaskan peningkatan risiko PMS pada laki-laki disunat termasuk yang relatif nonkeratinized lapisan batin kulup yang meningkatkan kerentanan terhadap trauma ringan selama hubungan intim, yang memungkinkan patogen untuk menembus melalui goresan mikroskopis. Iklim mikro yang hangat yang diciptakan oleh mengizinkan kantong preputial mikroorganisme untuk berkembang dalam smegma yang terkumpul di daerah ini.
  • Bukti yang paling konsisten yang mendukung hubungan antara sunat dengan pengurangan risiko penyakit menular seksual merujuk pada penularan penyakit kelamin dan HIV ulseratif. Delapan studi (variabel desain) melaporkan yang signifikan 2 – untuk 7 kali lipat peningkatan risiko penyakit ulseratif genital (terutama sifilis dan chancroid) pada pasien laki-laki disunat (Alanis, 2004).
  • Dalam satu-satunya yang benar meta-analisis-to-date, Weiss et al ditinjau data dari 27 studi dan menyimpulkan bahwa sunat secara substansial mengurangi risiko infeksi HIV di seluruh populasi dievaluasi. Sebuah studi dari 187 HIV-sumbang pasangan di Uganda menunjukkan tidak ada infeksi yang terjadi di 50 disunat HIV-1-negatif subjek laki-laki dibandingkan dengan 40 di antara 137 infeksi HIV-1-negatif subjek laki-laki disunat (Bailey, 1999). Sunat juga mengurangi kemungkinan seseorang memperoleh penyakit kelamin ulseratif diketahui faktor risiko independen bagi penularan HIV.

Penanganan papiloma manusia dan kanker leher rahim

  • Human papilloma virus (HPV) dapat onkogenik atau nononcogenic. Nononcogenic HPV (genotipe 6 dan 11) menyebabkan kutil kelamin pada pria dan wanita. Onkogenik HPV (genotipe 16,18, 31, dan 33) bertanggung jawab atas sebagian besar serviks, vulva, vagina, anal, dan kanker penis. Sunat secara signifikan mengurangi risiko infeksi HPV pada penis laki-laki dan kanker leher rahim pada wanita individu mitra laki-laki yang melakukan perilaku berisiko tinggi seperti terlibat dalam aktivitas seksual dengan beberapa mitra.

Peanganan kanker penis

  • Faktor yang paling penting terkait dengan perkembangan kanker penis kulup yang utuh. Wolbarst, yang adalah orang pertama yang menunjukkan bahwa orang-orang Yahudi (sebagian besar dari mereka disunat) jarang mengembangkan kanker penis, awalnya membawa asosiasi ini menjadi perhatian dari masyarakat ilmiah 70 tahun yang lalu. Baru-baru ini, sebuah studi berbasis populasi, Schoen et al menegaskan efek perlindungan sunat terhadap kanker penis. Bunga, yang lain yang sudah diketahui faktor risiko utama yang terkait dengan kanker penis adalah phimosis, yang sepenuhnya menghilangkan sunat.
Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s